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病人,疼痛,食物,微量元素,蛋白
提問: 請摔斷手后的護理。 問題補充: 朋友的弟弟肩與手的骨頭斷了，剛做完手術，請教各位手術后的護理和飲食。 医师解答: ***護理觀察1、一般項目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、 血壓等。2、外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。3、肢端血液循環。4、疼痛 ①了解疼痛的性質及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發生疼痛時病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起疼痛的原因。5、體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定。6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。7、手術后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象。8、功能鍛煉后的反應 鍛煉時是否伴有疼痛及疼痛的性質，是否伴有腫脹、麻木等不適。***骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續7-10天。 △中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。 △后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。 絕大部分骨折病人不伴有內臟損傷，但由于經歷了創傷或手術打擊，終日臥床，運動減少，原先的生活節律被打亂，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生，受傷或手術后短時期內尤為明顯。在心理護理的基礎上，要在飲食上多下功夫。做到營養豐富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。 骨骼主要由有機物和無機物所構成。無機物中占比例最多的是鈣，人體內99%的鈣集中在骨骼內。有人認為骨折患者多吃些鈣質，可以加快愈合；又有人認為，骨頭湯不宜吃，吃了反而對愈合不利。根據醫療經驗或實驗研究，未發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。但骨頭湯營養豐富，既含蛋白又含鈣質，決不可能成為骨折愈合的障礙，作為價廉物美的一般食物，并非不可。但有一點是肯定的，老年人因骨質疏松發生骨折，在治療骨折的同時，必須積極補鈣，同時還要補充維生素D，以協助吸收。 據最新研究，骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。 這幾種微量元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶；有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定，骨折后病人體內這種微量元素的血清濃度均明顯下降。因此，設想在骨折早期適當補充，可能有利于愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。 骨折早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次；或液體石蠟20毫升～30毫升，每晚1次。臥床病人易發生尿路感染和尿路結石，宜適當多飲水利尿。 骨折病人不必“忌口”，對飲食沒有什么特殊限制，但有一點要特別指出，就是不要吸煙。香煙與很多疾病有關，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口愈合能力。近來，科學家們又發現，吸煙還可影響骨折愈合。通過X射線監測，了解骨折病人手術后新骨生長情況，發現吸煙者生長1厘米新骨平均2.98個月，而不吸煙者只需2.32個月，戒煙者則約需2.72個月。科學家認為，在香煙所含的數千種有害物質中，尼古丁在影響骨愈合中起關鍵作用，它能顯著降低人體組織的氧含量，削弱了機體制造膠原的能力，而膠原是一種對于新骨形成頗有用的蛋白質。
提問: 請摔斷手后的護理。 問題補充: 朋友的弟弟肩與手的骨頭斷了，剛做完手術，請教各位手術后的護理和飲食。 医师解答: ***護理觀察1、一般項目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營養狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、 血壓等。2、外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。3、肢端血液循環。4、疼痛 ①了解疼痛的性質及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發生疼痛時病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進一步確定引起疼痛的原因。5、體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定。6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。7、手術后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象。8、功能鍛煉后的反應 鍛煉時是否伴有疼痛及疼痛的性質，是否伴有腫脹、麻木等不適。***骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時間里大多沒有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲食相仿，選用多品種、富有各種營養的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調時須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。 以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合，骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。 △早期（1-2周）：受傷部位瘀血腫脹，經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫認為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見，消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。在此階段，食療可用三七10克，當歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進，每日1次，連續7-10天。 △中期（2-4周）：瘀腫大部分吸收，此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為適當的高營養補充，以滿足骨痂生長的需要，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類，以補給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質。食療可用當歸10克，骨碎補15克，續斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時以上，湯肉共進，連用2周。 △后期（5周以上）：受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，此為骨折后期。治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克，骨碎補15克，續斷10克，苡米50克。將骨碎補與續斷先煎去渣，再入余2味煮粥進食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，可用3-4個療程。 絕大部分骨折病人不伴有內臟損傷，但由于經歷了創傷或手術打擊，終日臥床，運動減少，原先的生活節律被打亂，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者、體質較弱或心理承受能力差的人更容易發生，受傷或手術后短時期內尤為明顯。在心理護理的基礎上，要在飲食上多下功夫。做到營養豐富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。手臂活動不便的要喂飯。適當多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進骨痂生長和傷口愈合。 骨骼主要由有機物和無機物所構成。無機物中占比例最多的是鈣，人體內99%的鈣集中在骨骼內。有人認為骨折患者多吃些鈣質，可以加快愈合；又有人認為，骨頭湯不宜吃，吃了反而對愈合不利。根據醫療經驗或實驗研究，未發現骨折傷員需要額外補充鈣質的證據。但骨頭湯營養豐富，既含蛋白又含鈣質，決不可能成為骨折愈合的障礙，作為價廉物美的一般食物，并非不可。但有一點是肯定的，老年人因骨質疏松發生骨折，在治療骨折的同時，必須積極補鈣，同時還要補充維生素D，以協助吸收。 據最新研究，骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。 這幾種微量元素，有的參與組成人體代謝活動中的酶；有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經測定，骨折后病人體內這種微量元素的血清濃度均明顯下降。因此，設想在骨折早期適當補充，可能有利于愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。 骨折早期因憂思少動，氣機郁滯，無力推運，常有大便秘結，臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進排便的食物。必要時服用通便藥物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次；或液體石蠟20毫升～30毫升，每晚1次。臥床病人易發生尿路感染和尿路結石，宜適當多飲水利尿。 骨折病人不必“忌口”，對飲食沒有什么特殊限制，但有一點要特別指出，就是不要吸煙。香煙與很多疾病有關，包括心臟病和癌癥，并可損害皮膚傷口愈合能力。近來，科學家們又發現，吸煙還可影響骨折愈合。通過X射線監測，了解骨折病人手術后新骨生長情況，發現吸煙者生長1厘米新骨平均2.98個月，而不吸煙者只需2.32個月，戒煙者則約需2.72個月。科學家認為，在香煙所含的數千種有害物質中，尼古丁在影響骨愈合中起關鍵作用，它能顯著降低人體組織的氧含量，削弱了機體制造膠原的能力，而膠原是一種對于新骨形成頗有用的蛋白質。
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