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局部,皮下,溶液,也可,酒精
提問: 下身瘙癢是怎么回事？ 問題補充: 我多年來下身一直瘙癢，雖然經過很多醫院治療但是效果都不理想。具體是瘙癢部位是在肛門和陰道之間的部位。每次瘙癢都很難忍受，十分尷尬。到很多醫院找醫生看后，都是按婦科陰道炎治療的。可是檢驗結果是，沒有霉菌也沒有滴蟲，只是說有些雜菌。和膿細胞。我個人感覺好像不是陰道炎，因為陰道炎應該是陰道瘙癢才對！請問我是不是皮膚病？如果是，應該如何治療？ 医师解答: 你的問題不在陰道,而在肛門.是肛門瘙癢癥（peritus ani,PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發生于兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥。繼發性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發性或原因不明的PA不易治愈，也常復發，約占全部病人的50％。 肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。 根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥，否則為原發性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。 1.治療原發病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。 2.避免不適當的自療，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫院就診，采取不當的自我治療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。 3.注意衛生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬松合體，貼身內衣以棉織品為好。 4.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。 5.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。 6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。 7.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經，常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。 ⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經髓鞘，不損傷神經軸，使感覺神經末梢變性，皮膚失去感覺，直到神經再生，注射方法有兩種。①分區皮下注射法：將肛門周圍分成4區，每次注射1區。皮膚消毒后用長針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5～10ml，針留在原處，再注射95%酒精5～10ml，注射藥物應分布均勻，不可外流或有張力。也不可注射到皮內，以免皮膚壞死；更不可注射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓。注射后熱敷，給鎮靜藥止痛，間隔5～10d，再注射另1區，將4區完全注射。②多處皮下注射法：局麻后，用極細針頭經多處穿刺，將95%酒精3～10ml注射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處注射2～3滴，避免注射到皮內或括約肌內。 ⑵亞甲藍皮內注射：將0.2%亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內，使內神經末梢感覺消失，瘙癢消退，注射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶于100ml蒸餾水內制成，肛門部皮膚涂以紅汞溶液，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內，每處注射3～4滴，將瘙癢區全部注射。總量不超過20ml，注射后肛門部復以無菌紗布，用嗎啡或可待因止痛。 肛門瘙癢清洗四標準： 對水的要求 一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢癥，因此，要引起足夠的重視 清潔器具的選用 許多人有每天清潔前后陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器，但多數人是用一般的臉盆來清潔前后陰，因此，千萬要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經常可見到因使用腳盆而致肛門濕疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。 清潔前后陰的處置 洗潔后的前后陰，可烘干，也可用一次性衛生紙蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千萬不要用已臟的內褲、襪子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。 合理用藥 有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由于消毒劑的使用，破壞了正常菌群，則可導致更為嚴重的后果。
提問: 下身瘙癢是怎么回事？ 問題補充: 我多年來下身一直瘙癢，雖然經過很多醫院治療但是效果都不理想。具體是瘙癢部位是在肛門和陰道之間的部位。每次瘙癢都很難忍受，十分尷尬。到很多醫院找醫生看后，都是按婦科陰道炎治療的。可是檢驗結果是，沒有霉菌也沒有滴蟲，只是說有些雜菌。和膿細胞。我個人感覺好像不是陰道炎，因為陰道炎應該是陰道瘙癢才對！請問我是不是皮膚病？如果是，應該如何治療？ 医师解答: 你的問題不在陰道,而在肛門.是肛門瘙癢癥（peritus ani,PA）是一種常見的局部瘙癢癥。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊后方。多發生在20～40歲中午、老年，20歲以下的青年較少，很少發生于兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢癥。繼發性瘙癢癥有明顯致病原因，容易治療；自發性或原因不明的PA不易治愈，也常復發，約占全部病人的50％。 肛門瘙癢癥多見于中年人。部分為全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀，則多見于老年人。局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關或繼發于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤浸漬，引起不適和瘙癢。初發病患者常以熱水燙洗或較長時間外用含有皮質類固醇激素等藥涂敷，雖可一時緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢——不良刺激——更瘙癢的惡性循環，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛生習慣不良，不及時清洗肛門會陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質地不適的內褲如某些化纖織物或厚實而粗糙者，使臀圍汗液不易散發及摩擦也可誘發肛門瘙癢。見于兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機械刺激引起肛門瘙癢。 根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發病變為繼發性瘙癢癥，否則為原發性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。 1.治療原發病或合并癥如痔、肛瘺、蟯蟲病等。給于相應抗生素或抗菌藥治療合并感染。 2.避免不適當的自療，不少肛門瘙癢病患者不愿到醫院就診，采取不當的自我治療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗制家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。 3.注意衛生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬松合體，貼身內衣以棉織品為好。 4.局限性肛門瘙癢病的藥物治療應以局部外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎癥介質類制劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢并無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。 5.對僅有局部瘙癢而肛門皮膚正常者，以4%硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，撲以普通爽身粉，保持干燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼干燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。 6.肛門皮膚呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合并感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制后，施行局部包封治療；在清洗局部后，以酒精或新潔爾滅溶液局部消毒，用注射用強的松龍注射液或去炎松注射液以注射針將藥液滴于皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，局部藥液干燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗劑或止癢氣霧劑噴涂。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。 7.注射療法 將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，癥狀消失，局部損傷治愈，約50%以上的病例可永久治愈。但嚴格瘙癢者易復發，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經，常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。 ⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經髓鞘，不損傷神經軸，使感覺神經末梢變性，皮膚失去感覺，直到神經再生，注射方法有兩種。①分區皮下注射法：將肛門周圍分成4區，每次注射1區。皮膚消毒后用長針皮下注射1%或2%普魯卡因溶液5～10ml，針留在原處，再注射95%酒精5～10ml，注射藥物應分布均勻，不可外流或有張力。也不可注射到皮內，以免皮膚壞死；更不可注射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓。注射后熱敷，給鎮靜藥止痛，間隔5～10d，再注射另1區，將4區完全注射。②多處皮下注射法：局麻后，用極細針頭經多處穿刺，將95%酒精3～10ml注射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處注射2～3滴，避免注射到皮內或括約肌內。 ⑵亞甲藍皮內注射：將0.2%亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內，使內神經末梢感覺消失，瘙癢消退，注射溶液是0.2g亞甲藍和0.5g普魯卡因溶于100ml蒸餾水內制成，肛門部皮膚涂以紅汞溶液，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內，每處注射3～4滴，將瘙癢區全部注射。總量不超過20ml，注射后肛門部復以無菌紗布，用嗎啡或可待因止痛。 肛門瘙癢清洗四標準： 對水的要求 一般要求水不能太燙，以免損傷皮膚，水溫保持在37℃左右，可用手背試之，水不燙手即可。老年人局部皮膚感覺功能下降，常常會在洗潔中燙壞皮膚，或者水溫過高，導致患上肛門瘙癢癥，因此，要引起足夠的重視 清潔器具的選用 許多人有每天清潔前后陰的習慣。有條件的可用較為流行的潔身器，但多數人是用一般的臉盆來清潔前后陰，因此，千萬要注意不要用腳盆或他人洗滌下部的盆來洗滌。在臨床工作中，經常可見到因使用腳盆而致肛門濕疹、霉菌感染，甚至患了淋病等。 清潔前后陰的處置 洗潔后的前后陰，可烘干，也可用一次性衛生紙蘸去局部水分，也可待其自然干燥，千萬不要用已臟的內褲、襪子、抹布等擦干。若使用毛巾擦局部，則需在使用毛巾和盆前，用沸水燙之，以免有污染。 合理用藥 有人習慣在洗潔時加入一些消毒劑，其實大可不必。人體的每個部位都有正常的菌群，由于消毒劑的使用，破壞了正常菌群，則可導致更為嚴重的后果。
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